陣痛119番のご登録

オンライン登録上のご注意

ご登録について

• 登録フォームに必要事項をご記入いただき、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
• ご登録内容の確認のため、お電話を差し上げる場合がございます。
• 電話番号は、使用する可能性のある電話をなるべく全てご登録ください。
  登録されていない番号からの電話は、お客様情報の確認に手間取ることがあります。
• 登録まで1週間～10日程度いただいております。お早めのご登録をお願いします。
• 陣痛119番は、24時間の配車サービス「ラジオタクシー」から配車を行います。
  お客様の配車情報も「ラジオタクシー」に登録させていただきます。
• 登録完了に関するお問い合わせは「ラジオタクシー」までお願いします。
  フリーダイヤル：0120-41-1190
• お申し込み後1週間以内・お急ぎのお問い合わせは、弊社まで TEL.045-622-9923

対応エリアについて

• 対応エリアの詳細について、ご不明な点がございましたら、事前にお電話にてお問合せ下さい。
• 配車可能エリアでも、場所により配車時間がかかるため、お受けできない場合があります。

ご登録内容について

• お客様の個人情報は、当社のプライバシーポリシーに則って取り扱います。
  なお、お客様からのご意見・クレーム等の対応時には、必要に応じて協力NPOへも情報提供しますので、ご了承ください。
• 本サイトより登録されたお客様は、ラジオタクシー・ホームページの「陣痛119番」登録は不要です。

登録フォーム

お名前※
ふりがな※
ご住所１ （ご自宅等）※	郵便番号： 市区町村： 配車可能エリア 横浜市中区 横浜市港北区小机町 横浜市港北区新羽町 横浜市港北区鳥山町 横浜市港北区新吉田町 横浜市港北区新横浜 横浜市港北区北新横浜 横浜市港北区大豆戸町 横浜市港北区大倉山 横浜市港北区大曽根 横浜市港北区大曽根台 番地名： 集合住宅名：
ご住所２ （ご実家等）	郵便番号： 市区町村： 配車可能エリア 横浜市中区 横浜市港北区小机町 横浜市港北区新羽町 横浜市港北区鳥山町 横浜市港北区新吉田町 横浜市港北区新横浜 横浜市港北区北新横浜 横浜市港北区大豆戸町 横浜市港北区大倉山 横浜市港北区大曽根 横浜市港北区大曽根台 番地名： 集合住宅名：
電話番号１※ 他に使用する可能性のある電話も以下にご登録ください	種別： 携帯電話（お母さま） 携帯電話（お父さま） ご自宅 ご実家 その他
電話番号２	種別： 携帯電話（お母さま） 携帯電話（お父さま） ご自宅 ご実家 その他
電話番号３	種別： 携帯電話（お母さま） 携帯電話（お父さま） ご自宅 ご実家 その他
メールアドレス※
ご出産予定日※
産院名※
産院住所※
産院電話番号※
連絡事項、ご依頼等 ※お車をつける場所について、ご指定や注意点がございましたら、あらかじめご指示頂けますと幸いです
送信前に ご確認ください※	ご自宅住所をご確認ください（対応エリア） お電話番号、メールアドレスを、いま一度ご確認ください。 陣痛タクシーで使用する可能性のある電話をなるべく全てご登録ください。 現在、受付確認メールの即時自動返信を停止しております。 (自動返信システムを使ったスパムメール防止のため) 登録まで1週間～10日程度いただいております。お早めのご登録をお願いします。 陣痛119番は、24時間の配車サービス「ラジオタクシー」から配車を行います。 お客様の配車情報も「ラジオタクシー」に登録させていただきます。 登録完了に関するお問い合わせは「ラジオタクシー」までお願いします。 フリーダイヤル：0120-41-1190 お申し込み後1週間以内・お急ぎのお問い合わせは、弊社まで TEL.045-622-9923 上記確認しました

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